Les implants dentaires sont-ils couverts par une couverture médicale ?

Cependant, la chirurgie esthétique, les prothèses dentaires, les prothèses dentaires, les implants dentaires, l'orthodontie, la chirurgie orthognathique, l'alignement de la mâchoire ou le traitement de la chirurgie temporo-mandibulaire (mâchoire) ou de la mâchoire supérieure et inférieure et de la chirurgie connexe temporo-mandibulaire (mâchoire), sauf si nécessaire pour une blessure traumatique aiguë ou un cancer, n'est pas. Dans certaines circonstances, votre assurance maladie peut couvrir au moins certains aspects de la chirurgie des implants dentaires. Si la perte de vos dents a entraîné des complications médicales, votre assurance maladie peut vous couvrir. Les implants dentaires nécessaires après un cancer de la bouche peuvent également être couverts par l'assurance maladie.

Si vos régimes d'assurance maladie et dentaire offrent une couverture pour les implants dentaires, les avantages de chacun peuvent être combinés pour minimiser vos débours. Lorsque vous avez besoin de préserver une dent malade avec une bonne hygiène bucco-dentaire, et que cela n'a pas aidé, les implants dentaires peuvent être considérés comme médicalement nécessaires. Il existe certains services dentaires reconstructifs que nous pouvons facturer à votre assurance et qui seront couverts, tels que les services d'extraction ou d'orthodontie pour les dents fracturées. Cependant, il y a des moments où la chirurgie des implants dentaires peut être considérée comme cosmétique et n'est donc pas couverte.

Notre équipe peut travailler avec vous et votre assurance, afin que vous connaissiez les coûts estimés des services fournis avant de vous engager dans toute procédure. Les implants dentaires sont pris en charge par l'assurance maladie lorsque vous pouvez prouver que le traitement est médicalement nécessaire. Les services admissibles sont « appropriés à l'évaluation et au traitement d'une maladie, d'un état, d'une maladie ou d'une blessure » ​​et sont conformes à la norme de soins applicable. Malheureusement, la plupart des polices d'assurance dentaire ne couvrent pas les implants dentaires car la plupart des entreprises les classent comme une « procédure esthétique ».

De nombreuses compagnies d'assurance commencent à voir l'importance de ces implants. Cependant, à partir de maintenant, il est peu probable que votre compagnie d'assurance prenne en charge les frais de chirurgie dentaire. Cependant, vous pouvez déposer une réclamation pour essayer d'obtenir une sorte de remboursement. La plupart des assurances dentaires couvrent les nettoyages de routine à 100 %, mais elles ne paient qu'une petite fraction du coût des autres traitements.

L'assurance dentaire a également tendance à avoir une prestation maximale annuelle faible, de sorte que les patients souffrant de problèmes complexes peuvent rapidement épuiser leurs prestations dentaires au cours de l'année. Si vous avez des patients dont les problèmes médicaux et dentaires sont liés, la facturation de l'assurance maladie pour les procédures peut les aider à payer les soins nécessaires. Quand une procédure est-elle un médecin? Lorsqu'il est utilisé pour diagnostiquer ou traiter une condition médicale. Par exemple, la « supraclusion » est une condition dentaire, mais pas une condition médicale.

Cela peut sembler un peu déroutant au début, mais avec de la pratique et de la formation, vous pouvez apprendre à identifier lesquelles de vos procédures sont utilisées pour traiter des conditions médicales. La clé est que le traitement doit être lié à une condition médicale diagnostiquée couverte par la police d'assurance. Les traitements cosmétiques tels que blanchiment des dents ne sont pas couverts en tant que procédures médicales. Les patients ayant des raisons médicalement nécessaires peuvent demander à leur assurance maladie de payer la plupart de leurs dépenses d'implants dentaires, à l'exclusion des franchises, des copays, etc.

Les subventions gratuites pour les implants dentaires offrent moins d'aide que le fait de demander à votre assurance maladie de payer une partie de la facture, alors faites très attention à ces détails. Après l'implantation dentaire, une douleur légère peut être traitée avec des analgésiques en vente libre, tels que Tylenol ou Motrin. Les couronnes dentaires, les prothèses dentaires et les implants dentaires sont des procédures importantes qui ont tendance à être couvertes dans le pourcentage le plus faible, comme 50 %. Premièrement, certains régimes ne couvrent pas du tout les implants dentaires, car ils les considèrent comme une intervention esthétique.

Le Dental Maintenance Organization (DMO) et le Preferred Dental Provider Organization (PPO) sont les deux types de régimes les plus courants. Au lieu de demander si l'assurance maladie de la Croix Bleue couvre les implants dentaires, commencez à travailler avec votre médecin et votre dentiste pour vérifier que vous avez une raison médicalement nécessaire. Par exemple, si des problèmes dentaires ont empêché un patient de manger des aliments solides, cette personne est passée d'un problème dentaire à un problème médical. Au lieu de cela, demandez à votre assurance maladie actuelle de payer les implants dentaires montrant qu'ils sont médicalement nécessaires.

Les taux de réussite des implants dentaires varient en fonction de l'endroit où les implants sont placés dans la mâchoire, mais en général, les implants dentaires ont un taux de réussite allant jusqu'à 98 %. Ils comprennent des examens, des consultations, des images médicales, des modèles, des stents et des tests bactériens, y compris des tests utilisés pour découvrir les sources de la douleur. Les biopsies et les extractions de tissus mous et durs, ainsi que la pose chirurgicale d'implants dentaires, sont également couvertes. Malheureusement, il existe une grande variation d'un régime à l'autre, ce qui peut rendre difficile la fourniture de conseils universels sur ce qui est couvert.

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Références

• L'assurance dentaire couvre-t-elle les implants ? | Cliniques EON | 2021