Implants dentaires - Ce qui détermine le succès et l'échec

Les implants dentaires sont présentés aux patients comme des substituts idéaux ou presque idéaux pour les dents perdues. Ils sont rarement informés des risques ou conseillés sur les taux d'échec. Les procédures peuvent avoir des répercussions catastrophiques et ne sont pas sans défauts. Les implants peuvent échouer et échouent fréquemment. Les patients doivent être bien informés des risques et être conscients que les implants dentaires peuvent échouer. Le placement de l'implant est relativement prévisible, sûr et produit un résultat fonctionnel et cosmétique pour les patients avec une planification minutieuse.

Depuis leur introduction dans les années 1950, les implants dentaires ont parcouru un long chemin. La technologie des implants dentaires évolue à un rythme effréné. Le succès des implants dentaires s'améliore fréquemment à mesure que de nouvelles technologies sont adoptées. De temps en temps, une technologie entre sur le marché qui, bien que la plupart du temps un marketing fantastique, n'améliore pas ou nuit activement au succès. Heureusement, cela n'arrive pas très fréquemment.

Alors, quels facteurs contribuent à l'échec des implants dentaires ? Un certain nombre de variables contribuent à un risque accru d'échec des implants dentaires. Malheureusement, certains dangers sont inévitables, c'est pourquoi, selon de nombreuses études, les implants dentaires réussissent à 90-95% (le nombre est en fait plus proche de 95%). Comme pour les fractures des os longs, certaines fractures ne guérissent tout simplement pas après le retrait du plâtre, même avec l'approximation la plus fine de la fracture et une immobilité importante. Soit une pseudarthrose (ce qui signifie qu'aucune cicatrisation n'a eu lieu) ou une union fibreuse se produit (où au lieu d'os entre les deux côtés de la fracture, vous avez du tissu cicatriciel). Les pseudarthroses et les unions fibreuses surviennent environ 5 % du temps, selon la forme et l'emplacement de la fracture ainsi que le patient. Cela correspond au taux d'échec des implants dentaires.

Les mêmes principes qui régissent la cicatrisation des fractures s'appliquent à la cicatrisation des implants. Pour obtenir une ostéointégration réussie de l'implant, vous devez avoir un rapprochement osseux adéquat de la surface de l'implant et une période d'immobilité. L'ostéointégration se produit lorsque l'os accepte l'implant et s'insère autour de celui-ci. Comme vous pouvez le voir, le taux d'échec des implants est comparable au taux d'échec des fractures qui ne guérissent pas correctement. Un échec de l'ostéointégration de l'os (similaire à des pseudarthroses) peut se produire, et au lieu de l'os autour d'un implant, une encapsulation fibreuse peut se former (similaire à l'union fibreuse dans les fractures osseuses).

Un diabète mal contrôlé, diverses anomalies métaboliques osseuses et congénitales et certains médicaments tels que les glucocorticoïdes (prednisone), les immunosuppresseurs et les bisphosphonates augmentent tous les risques d'échec de l'implant (Zometa, Fosamax, Actonel, Boniva, etc.). De plus, le tabagisme et une mauvaise les pratiques sanitaires peuvent augmenter le risque d'échec de l'implant. Les personnes atteintes de ces maladies et/ou prenant ces médicaments doivent en informer leur chirurgien implanteur afin qu'un plan de traitement puisse être adapté à leurs besoins spécifiques et à leurs conditions médicales.

D'autres variables peuvent contribuer à une augmentation de l'échec des implants dentaires. Les implants peuvent échouer tôt ou tard dans le processus de guérison. Les échecs précoces seraient décrits comme toute période avant l'ostéointégration (phase de cicatrisation) ou lorsque la couronne est fixée à l'implant. Toute période après que l'implant avec la dent est fonctionnel est considérée comme un échec tardif.

Voici quelques-uns des facteurs pouvant entraîner un échec précoce :

• surchauffe de l'os au moment de la chirurgie (généralement due à un manque de bonne irrigation)
• trop de force lors de leur mise en place (des implants trop serrés peuvent en fait provoquer une résorption osseuse)
• pas assez de force lors de leur pose (les implants trop lâches ne restent pas immobiles et ne cicatrisent pas correctement)
• implant contaminé
• infection
• ostéotomie contaminée
• cellules épithéliales dans le site d'ostéotomie (le tissu conjonctif ou le tissu cicatriciel remplit la cavité autour de l'implant au lieu de l'os)
• mauvaise qualité de l'os
• forces excessives lors de l'ostéointégration (lors de la cicatrisation, l'implant est sous fonction, est mobile et donc l'os ne se fixe pas aux implants)
• mauvaise observance des médicaments et/ou des instructions postopératoires
• d'autres raisons rares comme le rejet d'implant dû à une allergie à l'alliage de titane.

cellules épithéliales d'ostéotomie contaminées sur le site de l'ostéotomie (le tissu conjonctif ou le tissu cicatriciel remplit l'alvéole autour de l'implant au lieu de l'os)
Des contraintes excessives lors de l'ostéointégration en raison d'une mauvaise qualité osseuse (pendant la cicatrisation, l'implant est en cours d'utilisation, mobile, et donc l'os n'adhère pas aux implants)
Mauvaise observance des médicaments et/ou des instructions postopératoires, ainsi que d'autres causes peu fréquentes telles que le rejet d'implant dû à une allergie à l'alliage de titane.

Les échecs tardifs sont fréquemment associés à une mauvaise hygiène du patient. Les patients perdent fréquemment des dents à la suite d'un mauvais entretien, et pour d'autres, la tendance se poursuit même après la chirurgie implantaire. Parfois, l'implant est simplement surchargé. Certains patients avaient des forces de morsure plus importantes et peuvent avoir eu besoin de plus d'implants pour répartir plus uniformément les forces. Les implants peuvent échouer tardivement en raison de contraintes latérales. Les implants, comme les dents, préfèrent être chargés axialement ou directement de haut en bas. Lorsque les dents, en particulier les implants, sont chargées tangentiellement ou latéralement, l'os qui les entoure s'affaiblit et commence à s'effondrer. Une pose d'implant mal planifiée, une pose d'implant défectueuse et/ou une dent, des dents ou un dispositif prothétique mal développé sont les autres facteurs. En conséquence, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les implants peuvent échouer. Certains sont évitables et contrôlables, tandis que d'autres ne le sont pas. Alors, comment un patient peut-il améliorer ses chances et réduire son risque d'échec de l'implant ? La chose la plus importante que les patients puissent faire est de suivre les médicaments et les instructions avant et après le traitement. La deuxième étape consiste à profiter de cette occasion pour arrêter de fumer.

Trouver le bon chirurgien et dentiste réparatrice, d'autre part, est l'élément le plus contrôlable pour garantir les meilleures chances de succès. Trouvez un chirurgien implantaire très performant. Ce groupe de spécialistes comprend des chirurgiens buccaux, des parodontistes et des dentistes généralistes ayant suivi des études supérieures approfondies. Les implants sont généralement réalisés en groupe. Assurez-vous que non seulement votre chirurgien implanteur est qualifié, mais que le dentiste qui remplacera l'implant est également qualifié (pose de la dent sur l'implant). Posez beaucoup de questions. Renseignez-vous sur les témoignages d'anciens patients et demandez à voir des photos avant et après.

L'implantologie (pose d'implants) est un processus hautement technique. Le succès provient d'une planification de cas adéquate, et la formation, les compétences et l'expérience sont également des éléments importants du succès de la procédure. Bien que la formation soit essentielle, la preuve d'une vaste expérience, en particulier dans votre domaine d'intérêt… peut être encore plus importante. Demandez si votre chirurgien est qualifié, depuis combien de temps il pose des implants et s'il travaille ou parle régulièrement avec des dentistes restaurateurs.

Le chirurgien doit tout passer en revue avec vous avant la pose de l'implant. Si vous pensez que vous n'avez pas obtenu les informations appropriées, attendez d'être parfaitement préparé et informé. Trouvez des informations utiles pour vous aider dans votre formation.